Les actions concrètes des communes de Dordogne pour faciliter l’accès à la santé des seniors

Quand la santé devient une question locale : un enjeu du quotidien pour les aînés en Dordogne

Se préoccuper de la santé d’un proche âgé, c’est souvent sauter d’une inquiétude à l’autre : trouver un médecin, comprendre à quelles aides on a droit, organiser les rendez-vous, éviter l’isolement... Dans notre coin de Dordogne, à Mussidan et tout autour, beaucoup de familles se sentent parfois démunies. Ici, la réalité, c’est aussi celle du “dernier cabinet médical du village” qui ferme, ou du kiné trop loin. Mais la santé des seniors n’est pas qu’une affaire de soignants ou de grandes décisions nationales : c’est aussi, très concrètement, une histoire de solidarités locales, de mairies qui s’organisent et de liens humains.

Les élus locaux – maires, conseillers municipaux, CCAS (centre communal d’action sociale) – ne peuvent pas tout, mais ils font souvent plus qu’on ne le croit. Même à échelle modeste, les communes rurales inventent des solutions pour que leurs aînés ne soient pas laissés pour compte. Plusieurs familles du secteur me demandent régulièrement “quelles sont les vraies actions en place ?”, “est-ce que la mairie peut nous aider ?”. Cet article fait le point, en s’appuyant sur ce qu’on observe ici, à Mussidan et dans les villages alentour.

Comprendre les enjeux locaux : quelles fragilités, quels leviers ?

D’abord, quelques repères. La Dordogne est un des départements les plus âgés de France : 34% de la population a plus de 60 ans (source INSEE Dordogne 2022). Sur le secteur de Mussidan, plusieurs communes dépassent même 40% de seniors. Ce vieillissement a des conséquences très concrètes : plus de besoins médicaux, mais aussi plus de demande de soins à domicile, d’accompagnement social, de transports adaptés… Et, hélas, des désertifications médicales qui s’accentuent.

En parallèle, les ressources des familles (et des communes) sont souvent limitées, et il peut y avoir un sentiment d’isolement renforcé, surtout lorsque la mobilité diminue. C’est pourquoi l’action des communes se construit autour de plusieurs axes :

• Le maintien et l’organisation de l’offre de soins de proximité
• Le soutien logistique et social au domicile
• Le développement de réseaux d’acteurs locaux
• La prévention et la lutte contre l’isolement

Maintenir ou ramener les soins au plus près : un défi au quotidien

Ce que l’on entend le plus des familles autour de Mussidan, c’est “on ne trouve plus de médecin traitant”, ou alors “le cabinet ferme, que va-t-on faire ?”. La désertification médicale est bien réelle : en Nouvelle-Aquitaine, un peu plus de 20% des médecins généralistes ont plus de 60 ans (Atlas ORS Nouvelle-Aquitaine, 2022), et peu de jeunes s’installent en zone rurale.

Alors, que font concrètement les communes ?

• Maisons de santé pluridisciplinaires : Mussidan s’en est dotée en 2017, tout près du centre-ville. Médecins, infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes y travaillent ensemble. Cela facilite la prise de rendez-vous, et la coordination entre professionnels, notamment pour les pathologies chroniques. Les villages alentour (Neuvic, Saint-Astier) ont suivi. Parfois, la commune investit même dans les locaux pour attirer des praticiens.
• Consultations avancées : Là où les médecins ne veulent (ou ne peuvent) plus venir, certaines communes organisent des “permanences santé” ponctuelles en mairie, ou dans le bus de la PMI (Protection Maternelle et Infantile, qui vient aussi pour les seniors isolés depuis 2021 dans le secteur Périgord-Ribéracois ; département 24).
• Soutien aux cabinets libéraux : Certaines mairies versent une subvention, ou fournissent un logement de fonction pour aider à l’installation des praticiens. Les adjoints rencontrés lors de notre dernière réunion du Collectif de Dordogne Seniors évoquent des “aides aux jeunes médecins” jusqu’à 20 000 euros sur 3 ans, pour peu qu’ils s’engagent à rester.
• Téléconsultations : La Communauté de Communes Isle et Crempse en Périgord a ouvert en 2023 un centre équipé pour la téléconsultation dans la France Services de Mussidan : concrètement, une infirmière accompagne les personnes âgées pour consulter un médecin à distance, y compris pour des petits examens de routine. Ceci est particulièrement utile pour les personnes sans permis ou en perte de mobilité.

Pour les familles, cela veut dire que même si l’on perd son médecin historique, des relais existent. Beaucoup ne le savent pas forcément : n’hésitez pas à vous adresser à la mairie ou au CCAS pour connaître la liste des professionnels de santé installés, parfois remise à jour chaque semestre.

L’aide à domicile : un rôle croissant pour les communes et les intercommunalités

À partir d’un certain âge, les problèmes de santé ne se règlent plus seulement par un passage chez le médecin. La prévention des chutes, la surveillance des traitements, le soutien psychologique, le ménage adapté : tout cela relève de l’aide à domicile. Qui fait quoi, et qui organise ?

• Les SAAD (Services d’Aide et d’Accompagnement à Domicile) : Sur Mussidan, plusieurs structures (association locale, ADMR, centres communaux) sont agréées. Les aides à domicile interviennent pour l’aide à la toilette, les courses, la préparation des repas… Le CCAS coordonne souvent les demandes, et peut proposer un “guichet unique” : une seule personne qui répond à toutes les questions.
• Portage de repas : Pour les personnes seules ou sans mobilité, ce service est souvent géré en régie municipale – exemple à Saint-Front-de-Pradoux où plus de 60 aînés bénéficient du portage 5 jours par semaine. Un travailleur social de l’équipe note : “Souvent, la livraison du repas évite une hospitalisation ou un accident domestique”.
• Petits travaux et veille : Certaines communes mettent en place une “veille sociale” : coup de fil hebdomadaire, passage pour vérifier que tout va bien, petits bricolages ou adaptations du logement (barres d’appui, détecteurs de fumée, etc.). À Mussidan, l’opération “Bien chez soi” (partenariat mairie et CLIC, centre local d’information et de coordination) rencontre beaucoup de succès depuis 2022.
• Soutien administratif : Monter un dossier d’APA (allocation personnalisée d’autonomie : une aide financière du Département pour les seniors en perte d’autonomie) peut devenir complexe. De plus en plus de CCAS proposent un accompagnement personnalisé, y compris à domicile.

Prévention, animations et lutte contre l’isolement : des initiatives vivantes, proches du terrain

La santé ne se résume pas à ne pas être malade. On sait aujourd’hui – et cela ressort dans toutes les enquêtes de terrain – que l’isolement social favorise la perte d’autonomie, la dépression, la désorientation “accélérée” chez un proche malade. Quelles réponses locales, ici chez nous ?

• Les ateliers “Bien vieillir” : Vous les voyez peut-être à la salle des fêtes, ou à la Maison France Services : gymnastique douce, atelier mémoire, prévention des chutes… Ces ateliers sont généralement gratuits ou quasi-gratuits (entre 2 et 5 € la séance), grâce au financement des communes et de la CARSAT (assurance retraite). À Mussidan, une soixantaine de personnes y participent chaque année.
• Navettes et transport solidaire : La Communauté de Communes Isle et Crempse en Périgord a développé un “Transport à la demande” spécifique pour les seniors, opéré par des bénévoles ou des professionnels. Un aller-retour au cabinet ou à la pharmacie coûte entre 1 € et 2 €. À noter : le CCAS dispose parfois d’une liste de chauffeurs bénévoles (voisins ou membres d’associations).
• Café des aînés et lieux de rencontre : Depuis 2020, la mairie du village de Saint-Médard de Mussidan propose un “café des seniors” mensuel, avec l’intervention régulière d’une infirmière ou d’un pharmacien local : on y aborde les traitements, la prévention, mais aussi les sujets plus doux comme la cuisine du terroir ou les souvenirs d’école...
• Visites à domicile des bénévoles : Des associations comme “Les petits frères des pauvres” ou “Amitiés Solidarités 24” interviennent aussi sur rendez-vous, pour briser l’isolement ou accompagner des démarches santé en douceur.

Sur ce point, une animatrice du secteur confiait récemment : “Même une promenade au bord de l’Isle, en petit groupe, redonne du moral à des personnes qui n’avaient pas mis le nez dehors depuis des semaines”. Ce sont des détails, mais qui changent beaucoup de choses au quotidien.

Coordination, information, relais : le nerf de la guerre

Même avec de nombreuses actions, une des grandes difficultés reste de s’y retrouver parmi tous les dispositifs : pour une famille, devoir “demander à la mairie, puis à l’infirmière, puis à l’assistante sociale” peut devenir épuisant. D’où l’importance du travail de coordination assuré souvent par le CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique) : il recense toutes les offres de soins, services à domicile, aides financières, regroupées dans un “annuaire gérontologique” actualisé chaque trimestre (Conseil Départemental Dordogne, 2023).

• Permanences santé : France Services Mussidan propose des permanences deux fois par semaine pour informer sur les droits, l’APA, les possibilités d’adapter le logement, etc. Prendre rendez-vous permet de gagner beaucoup de temps et d’éviter des allers-retours administratifs inutiles.
• Mesures d’urgence locales : Pendant les périodes de canicule, la mairie de Mussidan active chaque année une cellule “alerte seniors” : recensement, appels réguliers, distribution de brumisateurs ou de bouteilles d’eau. Beaucoup de villages du secteur font de même via leur CCAS. Près de 800 aînés sont contactés chaque été sur ce secteur.

Concrètement, pour vous, cela veut dire : ne pas rester seul face aux démarches ; appeler la mairie, demander la liste des dispositifs locaux, et ne pas hésiter à contacter le CLIC qui peut “centraliser” vos demandes. On note d’ailleurs une amélioration : depuis 2021, le délai moyen pour obtenir un premier rendez-vous avec un service d’aide à domicile sur Mussidan est passé de 16 à 10 jours (source : ADMR Mussidan).

Innovations à surveiller dans la région

Certaines communes de Dordogne expérimentent de nouveaux dispositifs ; même si tout n’est pas encore généralisé, plusieurs idées gagnent du terrain :

• Plaques connectées pour la sécurité au domicile : En 2024, quelques villages de l'ouest du département équipent gratuitement certains domiciles en détecteurs de chute connectés, pour un déclenchement rapide des secours – une première dans les territoires ruraux.
• Maisons de santé “mobiles” : Grâce à l’ARS (Agence régionale de santé), un camion médical va sillonner plusieurs bourgs chaque mois à partir de l’automne, pour consultations de gériatrie, de podologie, de soins de prévention.
• Ateliers numériques seniors : Le “Bus numérique de la Dordogne” propose depuis 2022 des ateliers pour apprendre à utiliser une tablette, envoyer un mail à son médecin, ou prendre rendez-vous en ligne — un vrai coup de pouce pour celles et ceux qui n’ont jamais touché un écran tactile.

À retenir pour avancer plus sereinement

Beaucoup de familles craignent que la santé de leurs aînés soit vite laissée de côté dès qu’on s’éloigne d’une grande ville. Notre expérience sur le terrain montre que, dans notre secteur de Mussidan, les solutions existent, souvent portées à bras-le-corps par les communes ou des collectifs d’acteurs locaux.

On ne trouvera jamais un “modèle parfait” du jour au lendemain, mais ce qui fonctionne ici, c’est une chaîne de petites solidarités : la médecine de village qu’on renforce, les coups de fil du CCAS, le portage du repas avec un mot gentil, la navette de la communauté de communes, l’atelier mémoire à la salle des fêtes…

Pour votre parent, votre proche âgé, ou pour vous-même à terme, sachez que vous n’êtes pas seuls. La porte de la mairie ou de la Maison France Services de Mussidan n’est jamais loin. Et si vous hésitez, n’oubliez pas qu’en Dordogne, une petite équipe de professionnels – ergothérapeutes, directrice d’EHPAD, assistants sociaux, médecins – peut aussi vous aiguiller. Ce tissu local, parfois discret, est précieux. N’hésitez pas à le solliciter.

Sources principales :

• INSEE Dordogne – Données démographiques 2022
• Atlas ORS Nouvelle-Aquitaine 2022
• Conseil Départemental Dordogne – Personnes âgées
• ADMR Mussidan – données internes 2022-2023
• Entretiens informels Collectif Dordogne Seniors, janvier-mars 2024